Limfoma de Hodgkin

El limfoma de Hodgkin o malaltia de Hodgkin és un càncer del teixit limfàtic que es troba als ganglis limfàtics, la melsa, el fetge, la medul·la òssia i altres llocs.

Causes

Es desconeix la causa. El limfoma de Hodgkin és més comú entre persones de 15 a 35 i de 50 a 70 anys d'edat. Es pensa que una infecció passada amb el virus d'Epstein-Barr (VEB) contribueix a alguns casos. Els pacients amb infecció per VIH estan en major risc que la població general.

Símptomes de la malaltia de Hodgkin

  • Fatiga
  • Febre i calfreds intermitents
  • Picor inexplicable a tot el cos
  • Inapetència
  • Suors freds
  • Inflamació indolora dels ganglis limfàtics del coll, les aixelles o l'engonal (ganglis limfàtics inflamats)
  • Pèrdua de pes inexplicable

 

Altres símptomes relacionats amb aquesta malaltia són:

  • Tos, dolors al pit o problemes respiratoris si hi ha inflamació dels ganglis limfàtics al tòrax
  • Suoració excessiva
  • Dolor o sensació de plenitud per sota de les costelles a causa de la inflamació del fetge o la melsa
  • Dolor als ganglis limfàtics després de prendre alcohol
  • Pell envermellida i calenta

 

Atenció: els símptomes causats pel limfoma de Hodgkin també es poden presentar amb altres afeccions. Parli amb el metge sobre el significat dels seus símptomes específics.

Proves per a la diagnosi

El primer signe del limfoma de Hodgkin és la inflamació d'un gangli limfàtic que apareix sense una causa coneguda. La malaltia es pot disseminar als ganglis limfàtics adjacents i posteriorment es pot propagar a la melsa, al fetge, a la medul·la òssia o altres òrgans.

 

La malaltia es pot diagnosticar després de:

  • Biòpsia del teixit sospitós, regularment una biòpsia de ganglis limfàtics
  • Biòpsia de medul·la òssia

Si les proves revelen que vostè en realitat té limfoma de Hodgkin, es duran a terme exàmens addicionals per veure si el càncer s'ha disseminat. Això s'anomena estadificació, que ajuda a guiar un futur tractament i seguiment i li dóna a vostè alguna idea del que pot esperar al futur.

 

En general, es realitzaran els següents procediments:

  • Proves de química sanguínia, entre elles nivells de proteïnes, proves de la funció hepàtica, proves de la funció renal i nivell d'àcid úric
  • Tomografia computada del tòrax, l'abdomen i la pelvis
  • Hemograma o recompte sanguini complet (CSC) per veure si hi ha anèmia i recompte de leucòcits
  • Tomografia per emissió de positrons (TEP)

Algunes persones poden necessitar una cirurgia abdominal per extreure un tros del fetge i extirpar la melsa. No obstant això, atès que les altres proves ara són molt bones per detectar la disseminació del limfoma Hodgkin, aquesta cirurgia generalment és innecessària.

Tractament

El tractament depèn del següent:

  • El tipus del limfoma de Hodgkin (la majoria de les persones té Hodgkin clàssic)
  • L'estadi (fins on la malaltia s'ha disseminat)
  • Si el tumor té més de 4 polzades (10 centímetres) d'ample
  • La seva edat i altres qüestions mèdiques
  • Altres factors, com pèrdua de pes, suors freds i febre

El tractament final dependrà de l'edat i de l'estadi del càncer:

  • Els estadis I i II (malaltia limitada) es poden tractar amb radioteràpia, quimioteràpia o ambdues
  • L'estadi III es tracta amb quimioteràpia sola o una combinació de radioteràpia i quimioteràpia
  • L'estadi IV (malaltia avançada) gairebé sempre es tracta amb quimioteràpia sola

Les persones amb limfoma de Hodgkin que reapareix després del tractament o no respon a aquest poden rebre quimioteràpia en dosis altes seguida d'un autotrasplantament de medul·la òssia (usant cèl·lules mare d'un mateix).

 

Els tractaments addicionals depenen d'altres símptomes, però poden incloure:

  • Transfusió d'hemoderivats, com plaquetes o glòbuls vermells, per combatre recomptes plaquetaris baixos i anèmia
  • Antibiòtics per combatre la infecció, sobretot si es té febre

Expectatives (pronòstic)

La malaltia de Hodgkin és considerada una de les formes més curables de càncer, sobretot si es diagnostica i tracta a temps. A diferència d'altres càncers, la malaltia de Hodgkin sovint és molt curable malgrat es trovi en estadis alts.


Amb el tractament apropiat, més del 90% de les persones amb limfoma de Hodgkin en estadis I o II sobreviu durant almenys 10 anys. Si la malaltia s'ha disseminat, el tractament és més intens, però el 90% de les persones amb malaltia avançada sobreviu als 5 anys.


Els pacients que sobreviuen 15 anys després del tractament tenen major probabilitat de morir posteriorment per altres causes, fins i tot per complicacions del tractament, més que per la malaltia de Hodgkin.


Les persones amb limfoma de Hodgkin on la malaltia reapareix al cap d'un any després del tractament o que no responen a la teràpia de primera línia, tenen un pronòstic més descoratjador.


Cal que a un li facin avaluacions periòdiques durant anys després del tractament. Això li ajuda al metge a buscar signes de reaparició del càncer i verificar qualsevol efecte a llarg termini dels tractaments.